歯が冷たいものでしみるのはなぜ？

歯周病でしみている場合はまずは、スケーリングを行います。
スケーリングとは歯と歯肉の境目部分に付着している歯石や、バイオフィルムを取り除く作業のことです。

通常、歯石の多い場合は超音波スケーラーという器具で行います。ただ、この器具は水を噴射しながら歯石を取るため、しみが強い患者さんには、不向きです。そのため、少し時間はかかりますが、手用の器具で歯石をとっていきます。

（軽い歯周病になっていても、歯肉がやや赤みを帯びていたり、軽く腫れてきたりしますよね。歯茎が腫れる＝歯と歯茎の間に隙間ができる＝水が入りやすくなる。と思ってください。）

そして、最後に仕上げとして、歯の表面にフッ素入りのジェルを塗っていきます。
そして、歯磨き指導（こちら参照）をして、３日〜１週間ほど様子を見ます。
その後、しみてこなければ、定期的な検診に移行していきます。が、しみてくる場合もあります。

その際には、まずは、全体的にしみているのか、部分的にしみているのか、再度チェックします。そして、しみる原因を色々考えて、必要とあれば、知覚過敏の処置や、かみ合わせの調整などを行っていきます。

歯ブラシの圧が強すぎる場合は、まずは、ブラッシング圧を弱くすることです。

詳しくはここを参照してください。ブラシの圧が強すぎて、歯が削られたようにくぼんでいる場合は、表面をきれいにしてから、詰め物をすることが多いです。
（鍾乳洞で、水滴が岩に穴をあけるように、強いブラッシング＋歯磨き粉で、歯は削られてしまいます。）

かみ合わせによる場合は、その歯を少し削ることが多いです。

特定の歯がしみている時によくみかけるのが、その歯だけが強く当たっている、歯にヒビが入っているなどがあります。そのため、全体的なかみ合わせのバランスをよくすることで、しみがおさまることもあります。（歯周病とも関係しています。）

知覚過敏による場合は、コーティング剤を歯の表面に塗ることが多いです。数回塗ることによって、しみを抑える効果があります。（歯の表面のエナメル質がしみるのではなく、象牙質という知覚を持つ部分がしみを感知しているため、象牙質の表面を封鎖するイメージです。）

歯の一過性の刺激によるダメージによる場合とは、歯をぶつけたり、硬いものを噛んで痛くなった場合のことです。この場合の処置で大事なことは、すぐに神経を取らないことだと思います。たしかに、歯をぶつけてズキズキする場合は神経を取れば、痛みはなくなりますが・・・・・・

意外と、かみあわせを調整して、痛み止めを出すと，２，３日で痛みがなくなることが多いです。（ただし、２，３日はその歯では物を噛まないようにしてもらいます。）

もちろん、最初の段階で、神経を取らないといけないような症状や所見があれば、神経を取りますし、２，３日たっても、症状が改善しないのであれば、神経を取る場合もあります。